人工弁で障害年金はもらえる？原則3級・初診日・申請時期を解説

「仕事に復帰したから対象外だと思っていた」「手術から1年6か月待たないと申請できないと思っていた」。人工弁で障害年金を検討するときは、現在の就労状況だけではなく、心疾患の初診日と人工弁を装着した日を整理することが大切です。

1．最初の確認は「手術日の加入制度」ではなく「初診日」

初診日とは、障害の原因になった病気やけがで、初めて医師等の診療を受けた日です。人工弁の手術を受けた日や、手術を受ける病院へ初めて行った日と、必ずしも同じではありません。前の病院で診療を受けていた場合は、その受診歴から確認します。^{［2］［3］}

退職後に手術を受けた方でも、原因となった心疾患の初診日が厚生年金加入中であれば、障害厚生年金の対象となる可能性があります。反対に、手術時に会社員でも、初診日が別の制度の期間にあれば、その初診日を基に判断します。^［2］

2．人工弁を装着したら、いつから請求できる？

原則の障害認定日は、初診日から1年6か月を経過した日です。ただし、人工弁をその前に装着した場合は、装着した日が障害認定日となります。したがって、常に1年6か月待たなければならないわけではありません。^［3］

初診日から1年6か月を過ぎて手術を受けた場合、認定日時点の状態による請求が可能か、事後重症による請求になるかなどを検討します。受給開始月は請求方法で異なるため、「人工弁ならいつ手術しても、その翌月分から必ず受け取れる」とは限りません。^{［2］［3］}

手術から時間が経っている方は、障害年金の遡及請求の仕組みもあわせてご覧ください。

3．「原則3級」と、2級以上の認定について

障害認定基準では、人工弁を装着した状態が3級の例として示されています。複数の人工弁を装着している場合も、個数だけで等級が上がるのではなく、原則3級相当とされています。^［1］

術後も心不全の症状等が続く場合は、臨床所見、検査成績、一般状態などから、2級以上に該当する可能性があります。2級の例には、人工弁装着術後6か月以上経過しても所定の臨床所見・異常検査所見があり、日常生活等の状態が基準に該当する場合が示されています。「息切れがある」だけで等級を決めることはできません。^［1］

働いていても受給できる場合があります

人工弁装着による原則3級の扱いでは、働いていることだけを理由に直ちに対象外となるわけではありません。障害厚生年金では、給与があることと、人工弁装着等による障害認定を分けて確認します。ただし、初診日や納付要件等は別に満たす必要があります。^{［1］［2］}

受け取れる金額は一律ではありません

障害厚生年金3級の年金額は、加入中の報酬等を基に計算される報酬比例の年金額です。最低保障額は年度や生年月日で異なります。ご自身の見込額は年金記録等を踏まえて確認してください。最新の金額は日本年金機構の年金額の案内で確認できます。^［2］

4．人工弁と、弁形成術で使う「人工弁輪」は別です

人工弁には機械弁や生体弁があります。一方、弁形成術で使用する人工弁輪は人工弁とは異なるため、人工弁装着の特例と同じ扱いにはなりません。手術名が似ていても、実際の術式や装着したものを確認する必要があります。^［4］

5．申請前のチェックとよくある質問

• 初診の医療機関・受診した時期は分かりますか。
• 初診日の年金加入制度・保険料納付状況を確認しましたか。
• 手術日、術式、人工弁の種類が分かる資料はありますか。
• 現在の通院先、症状、検査結果、生活や仕事への影響を整理していますか。

すべての資料を自分で揃えてからでないと相談できない、ということではありません。循環器疾患用の診断書など、必要な様式と証明する時期を確認してから医療機関へ依頼すると、取り直しを防ぎやすくなります。^［4］

運営：セントラル社会保険労務士法人。受給の可否・等級は、提出書類に基づく審査によって決まります。

参考資料・出典

制度説明は以下の公的資料に基づいています（確認日：2026年10月19日）。

• ［1］日本年金機構「障害認定基準・第11節 心疾患による障害」
• ［2］日本年金機構「障害厚生年金の受給要件・請求時期・年金額」
• ［3］日本年金機構「障害認定日」
• ［4］日本年金機構「かけはし第72号」2ページ・診断書確認時の留意事項